冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉管腔狭窄或阻塞导致心肌供血不足。心电图（ECG）作为一种无创、便捷且经济的检查手段，在冠心病的诊断中占据重要地位。通过分析心电图上的波形变化，医生可以初步判断是否存在心肌缺血或损伤。

一、ST段改变

在正常情况下，ST段位于等电位线上。当发生急性心肌缺血时，ST段可能出现抬高或压低的现象。具体表现为：

- ST段抬高：提示急性心肌梗死的可能性较大，尤其是伴有T波倒置时。

- ST段压低：常与慢性心绞痛相关联，表明可能存在慢性心肌缺血。

二、T波异常

T波反映了心室快速复极过程中的电活动。冠心病患者的心电图上可能会出现以下几种T波变化：

- T波倒置：通常表示心内膜下心肌缺血；

- T波低平或双向：可能提示心外膜下心肌缺血；

- T波高耸：有时见于早期复极综合征或其他非特异性改变。

三、QRS波群时限及形态变化

虽然QRS波群本身并不直接反映心肌缺血情况，但某些特殊情况下也可能提供有价值的信息：

- 左束支传导阻滞或右束支传导阻滞可掩盖部分心肌缺血的表现；

- 额面QRS向量环的变化有助于评估心脏的整体位置和功能状态。

四、其他辅助指标

除了上述三项基本内容外，还有一些额外的心电图参数可以帮助提高诊断准确性：

- QT间期延长可能提示电解质紊乱或药物毒性作用；

- U波显著增高则需警惕低钾血症的存在。

需要注意的是，心电图只是冠心病诊断流程中的第一步。为了进一步明确病情，还需要结合患者的临床症状、体格检查结果以及实验室检测数据进行综合分析。此外，随着科学技术的发展，新型影像学技术如冠状动脉CTA和核素显像等逐渐成为评估冠状动脉病变程度的重要工具。因此，在实际工作中应将传统心电图与其他先进手段相结合，以实现更加精准可靠的诊断效果。