在医疗领域，一份清晰、准确的诊断报告是医生与患者之间沟通的重要桥梁。它不仅记录了患者的病情发展过程，还为后续治疗提供了科学依据。以下是一份标准的诊断报告模板，供医疗机构参考使用。
患者基本信息
姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 联系方式：__________
就诊日期：__________ 主诉：_____________________________________
现病史：___________________________________________________________________
既往史：___________________________________________________________________
家族史：___________________________________________________________________
过敏史：___________________________________________________________________
体格检查
一般情况：神志清楚/嗜睡/昏迷等
体温：__________℃ 脉搏：__________次/分 呼吸：__________次/分 血压：__________/__________mmHg
皮肤黏膜：_________________________________________________________________
头部及颈部：________________________________________________________________
胸部及肺部：________________________________________________________________
腹部：_____________________________________________________________________
四肢及脊柱：________________________________________________________________
神经系统：_________________________________________________________________
其他：_____________________________________________________________________
辅助检查
实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等结果详见附录。
影像学检查：X光片、CT、MRI等结果详见附录。
心电图：___________________________________________________________________
病理检查：_________________________________________________________________
初步诊断
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
鉴别诊断
需排除的疾病：________________________________________________________________
治疗建议
药物治疗：_________________________________________________________________
手术治疗：_________________________________________________________________
康复训练：_________________________________________________________________
生活指导：_________________________________________________________________
医生签名：_________________日期：_____________
此模板可根据具体科室或病例特点进行适当调整，以确保诊断报告的完整性和准确性。同时，所有信息必须由具备执业资格的医务人员填写，并严格遵守隐私保护相关规定。希望这份模板能帮助提高工作效率，提升医疗服务水平。
