在现代医学中，动静脉穿刺置管术是一项常见且重要的基础医疗技术，广泛应用于重症监护、血液透析、药物输注及血流动力学监测等多个领域。该技术通过将导管插入患者动脉或静脉，为临床治疗和诊断提供便捷的通道。本文将围绕其基本原理、操作步骤、适应症及注意事项进行详细介绍。

一、什么是动静脉穿刺置管术？

动静脉穿刺置管术是指在局部麻醉下，使用穿刺针将导管置入患者的动脉或静脉内，以实现持续性或间断性的液体输入、药物注射、血液采集或血流动力学监测等目的。根据穿刺部位的不同，可分为动脉穿刺置管和静脉穿刺置管两种类型。

二、操作流程详解

1. 术前准备

- 患者评估：确认患者是否具备穿刺指征，排除禁忌症（如凝血功能障碍、感染部位等）。

- 器械准备：包括穿刺针、导丝、导管、无菌敷料、消毒用品等。

- 环境准备：确保操作区域清洁，符合无菌要求。

2. 穿刺部位选择

- 动脉穿刺：常用部位包括桡动脉、股动脉、肱动脉等，其中桡动脉因其易定位、并发症少而最为常见。

- 静脉穿刺：多选择颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉，适用于需要长期留置导管的情况。

3. 操作过程

- 消毒与麻醉：对穿刺部位进行彻底消毒，并局部麻醉。

- 穿刺与导管置入：在超声引导或触诊定位后，缓慢进针，确认回血后送入导丝，再沿导丝置入导管。

- 固定与封管：导管放置到位后，妥善固定并进行肝素封管，防止血栓形成。

三、适应症与禁忌症

适应症

- 血流动力学监测（如中心静脉压、动脉血压监测）

- 长期输液或高渗药物输入

- 血液净化治疗（如透析）

- 多次采血或频繁给药

禁忌症

- 凝血功能障碍或抗凝治疗期间

- 穿刺部位存在感染或皮肤破损

- 患者有严重低血压或休克状态（需谨慎操作）

四、术后护理与并发症预防

术后应密切观察穿刺部位是否有出血、肿胀、感染或导管移位等情况。定期更换敷料，保持局部清洁干燥。若出现异常情况，应及时处理，避免引发严重并发症。

此外，医护人员应具备扎实的操作技能和应急处理能力，以降低穿刺失败率和相关风险。

五、结语

动静脉穿刺置管术作为一项基础但关键的医疗操作，对于提高诊疗效率、保障患者安全具有重要意义。随着医学技术的发展，越来越多的辅助设备（如超声引导）被引入，使该技术更加精准、安全。掌握其规范操作流程，是每一位临床工作者必须具备的基本技能之一。