一、什么是心源性晕厥？

心源性晕厥（Cardiogenic Syncope）是指由于心脏泵血功能突然下降，导致大脑供血不足而引起的短暂意识丧失。其特点是突发性、短暂性，并常伴有自主神经系统的反应，如出汗、心悸等。

二、心源性晕厥的病因分类

1. 心律失常性晕厥

- 包括窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室性心动过速、长QT综合征等。

- 常见于器质性心脏病患者。

2. 结构性心脏病相关性晕厥

- 如严重主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等。

- 心脏输出量减少导致脑供血不足。

3. 心肌缺血性晕厥

- 多见于冠心病患者，尤其在运动或情绪激动时发生。

- 与心肌缺血诱发的心律失常或心力衰竭有关。

4. 其他少见原因

- 心脏肿瘤、心脏瓣膜脱垂、心包疾病等。

三、临床表现

- 典型症状：

- 突然意识丧失，持续数秒至数分钟。

- 无先兆或有短暂前驱症状（如头晕、黑朦、乏力）。

- 恢复后常有疲乏感，但无明显后遗症。

- 伴随症状：

- 心悸、胸痛、呼吸困难。

- 出汗、面色苍白。

- 少数患者出现抽搐（类似癫痫发作）。

四、诊断方法

1. 病史采集

- 详细询问发病时间、诱因、持续时间、伴随症状等。

- 注意是否有心脏病史、家族史、用药史等。

2. 体格检查

- 监测血压、心率、心音、杂音等。

- 观察是否存在心力衰竭或瓣膜病变体征。

3. 辅助检查

- 心电图（ECG）：发现心律失常、心肌缺血等异常。

- 动态心电图（Holter）：捕捉阵发性心律失常。

- 超声心动图（Echo）：评估心脏结构和功能。

- 运动试验：用于排查心肌缺血相关晕厥。

- 心脏电生理检查（EPS）：对复杂心律失常进行评估。

五、鉴别诊断

| 类型 | 特点 |

|------|------|

| 血管迷走性晕厥 | 常由情绪刺激、疼痛、长时间站立诱发，意识恢复快，无心脏器质性病变 |

| 脑源性晕厥 | 与脑血管疾病相关，可能伴神经系统症状 |

| 低血糖性晕厥 | 有糖尿病史，血糖低于正常值 |

| 癫痫性晕厥 | 有抽搐、口吐白沫等癫痫样表现 |

六、治疗原则

1. 病因治疗

- 针对具体病因进行干预，如纠正心律失常、改善心功能、手术治疗结构性心脏病等。

2. 药物治疗

- 根据病情选择抗心律失常药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。

3. 植入式设备

- 对于反复发作、严重心律失常者，可考虑植入心脏起搏器或除颤器（ICD）。

4. 生活方式管理

- 避免诱发因素，如过度劳累、情绪波动、脱水等。

- 保持规律作息，适当锻炼。

七、预防措施

- 定期体检，尤其是有心脏病风险的人群。

- 控制基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

- 避免单独处于危险环境中（如驾驶、高空作业）。

- 家属应了解患者的病情，掌握急救知识。

八、总结

心源性晕厥是一种严重且潜在致命的临床综合征，需高度重视。早期识别、准确诊断、及时治疗是降低并发症和死亡率的关键。通过多学科协作，结合个体化治疗方案，可有效改善患者预后。

备注：本PPT内容适用于医学教学、病例讨论及健康宣教，可根据实际需要调整内容深度与形式。