伊立替康（Irinotecan）是一种广泛用于肿瘤治疗的化疗药物，属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂类。它在多种癌症的治疗中发挥着重要作用，尤其在结直肠癌、胃癌以及某些类型的肺癌和卵巢癌中被广泛应用。本文将对伊立替康的基本信息、作用机制、适应症、用法用量、不良反应及注意事项进行全面介绍。

一、药物基本信息

通用名：伊立替康

英文名：Irinotecan

商品名：可能因国家和地区不同而有所差异，如“CPT-11”等

化学结构：一种半合成的喜树碱衍生物，通过抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ来干扰DNA复制和转录过程。

二、药理作用机制

伊立替康主要通过抑制细胞内的拓扑异构酶Ⅰ（Topoisomerase I），阻止DNA链的断裂与重新连接，从而干扰DNA的复制和修复过程。这种作用使得癌细胞无法正常分裂，最终导致细胞凋亡。其独特的代谢途径使其在体内可转化为活性代谢产物SN-38，后者具有更强的抗肿瘤活性。

三、适应症

伊立替康主要用于以下几种恶性肿瘤的治疗：

- 结直肠癌：常作为一线或二线治疗方案的一部分，尤其是与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合使用时效果显著。

- 胃癌：在某些情况下，特别是晚期胃癌患者中，伊立替康可用于联合化疗方案。

- 卵巢癌：在部分复发性或难治性卵巢癌中，伊立替康可作为单药或联合用药。

- 非小细胞肺癌：在特定情况下，伊立替康可与其他药物联用，用于晚期或转移性肺癌的治疗。

四、用法与用量

伊立替康通常以静脉注射的方式给药，具体剂量需根据患者的体重、肝肾功能及病情严重程度进行调整。

- 常规剂量：一般为每平方米体表面积（m²）350–500 mg，每3周一次。

- 剂量调整：对于肝功能不全或出现严重不良反应的患者，需适当减少剂量。

- 输注时间：通常需要持续输注30–90分钟，以减少局部刺激和过敏反应的风险。

五、常见不良反应

尽管伊立替康在抗癌治疗中效果显著，但其也伴随着一定的副作用，主要包括：

- 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板减少，需定期监测血常规。

- 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等，其中腹泻是较为常见的症状，严重时可能需要止泻药物干预。

- 脱发：部分患者会出现头发脱落现象。

- 过敏反应：极少数患者可能出现皮疹、瘙痒甚至过敏性休克，需在用药前做好过敏试验。

- 神经毒性：长期使用可能引起周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛等。

六、注意事项

1. 用药前评估：应全面评估患者的身体状况、肝肾功能及既往病史。

2. 监测指标：治疗期间需定期检查血常规、肝肾功能及电解质水平。

3. 预防性用药：为减轻腹泻和恶心，可在用药前给予止吐药和止泻药。

4. 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童使用需谨慎，应在医生指导下进行。

5. 药物相互作用：与其他化疗药物或抗生素合用时，需注意可能的相互作用。

七、总结

伊立替康作为一种重要的抗肿瘤药物，在多种癌症的治疗中具有不可替代的作用。然而，由于其潜在的不良反应和复杂的用药要求，必须在专业医生的指导下合理使用。患者在治疗过程中应密切配合医嘱，及时反馈身体反应，以确保疗效最大化并降低风险。

温馨提示：本内容仅供参考，具体用药请遵医嘱，切勿自行决定用药方案。