【医院电子病历管理规定】随着信息技术的不断发展，电子病历在医疗行业中的应用日益广泛。为了规范医院电子病历的使用与管理，保障患者信息安全，提高医疗服务效率，特制定本《医院电子病历管理规定》。

一、总则

本规定适用于医院内所有涉及电子病历的部门和人员，包括但不限于临床科室、信息科、医务科、护理部等。电子病历是指以电子形式记录的患者诊疗信息，涵盖病史、检查报告、医嘱、护理记录等内容。

二、管理职责

1. 医院应设立专门的信息管理部门，负责电子病历系统的建设、维护及安全管理。

2. 各临床科室应指定专人负责电子病历的录入、修改与审核工作，确保数据的准确性和完整性。

3. 医务管理部门应对电子病历的使用情况进行定期检查，发现问题及时整改。

三、系统安全与权限管理

1. 电子病历系统应具备完善的用户身份认证机制，确保只有授权人员才能访问相关数据。

2. 系统应设置不同级别的访问权限，根据岗位职责分配相应的操作权限。

3. 所有操作记录应保留完整日志，以便追溯和审计。

四、数据录入与更新

1. 电子病历应由具备相应资质的医务人员按照规范进行录入，确保内容真实、准确。

2. 病历信息应及时更新，避免因延误导致信息不全或错误。

3. 修改病历时应注明修改人、修改时间和原因，并经相关负责人审核确认。

五、保密与隐私保护

1. 医院应严格遵守国家有关个人信息保护的法律法规，防止患者隐私泄露。

2. 电子病历数据不得随意复制、传播或用于非医疗目的。

3. 对于涉及敏感信息的病历，应采取额外的加密和访问控制措施。

六、备份与恢复

1. 医院应建立电子病历数据的定期备份制度，确保数据安全。

2. 应制定数据恢复预案，一旦发生系统故障或数据丢失，能够迅速恢复业务运行。

七、培训与考核

1. 医院应定期组织电子病历相关知识的培训，提升医务人员的信息素养。

2. 将电子病历管理纳入绩效考核体系，对违规行为进行严肃处理。

八、附则

本规定自发布之日起施行，由医院信息化管理部门负责解释。各科室应结合实际情况，制定实施细则，确保本规定的有效落实。

通过严格执行《医院电子病历管理规定》，医院将不断提升信息化管理水平，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。