【什么是糖尿病酮症酸中毒】糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病患者常见的一种急性并发症，尤其在1型糖尿病患者中较为常见。它通常发生在胰岛素不足的情况下，导致身体无法正常利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体，进而引发代谢性酸中毒。该病病情发展迅速，若不及时治疗，可能危及生命。
一、定义与概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 糖尿病酮症酸中毒 |
| 英文缩写 | DKA |
| 定义 | 一种因胰岛素缺乏或作用不足，导致血糖升高、脂肪分解增加、酮体生成过多并引发代谢性酸中毒的急性并发症 |
| 常见类型 | 多见于1型糖尿病患者，也可发生于2型糖尿病 |
| 发病机制 | 胰岛素不足 → 葡萄糖利用障碍 → 脂肪分解 → 酮体积累 → 酸中毒 |
二、病因与诱因
糖尿病酮症酸中毒的发生往往由以下因素诱发：
| 诱因 | 说明 |
| 胰岛素治疗中断或剂量不足 | 胰岛素不足是DKA的核心原因 |
| 感染或应激状态 | 如肺炎、心肌梗死、手术等 |
| 新诊断的糖尿病 | 尤其是1型糖尿病早期未明确诊断 |
| 药物影响 | 如某些抗精神病药物、激素类药物 |
| 饮食不当 | 过量摄入高糖食物或饮食不规律 |
三、临床表现
DKA的典型症状包括：
| 症状 | 描述 |
| 多尿、口渴、频饮 | 由于高血糖导致渗透性利尿 |
| 恶心、呕吐 | 酸中毒和代谢紊乱引起的胃肠道反应 |
| 呼吸深快（Kussmaul呼吸） | 为代偿酸中毒而出现的深长呼吸 |
| 呼气有烂苹果味 | 由于酮体中的丙酮挥发所致 |
| 昏迷或意识模糊 | 严重时可能出现意识障碍 |
四、诊断标准
医生通常通过以下检查来确诊DKA：
| 检查项目 | 正常值/异常指标 |
| 血糖 | >13.9 mmol/L（250 mg/dL） |
| 血酮体 | >3.0 mmol/L（或尿酮体阳性） |
| 血pH值 | <7.3 |
| 二氧化碳结合力 | <15 mmol/L |
| 尿糖 | 强阳性 |
| 尿酮体 | 阳性 |
五、治疗方法
DKA的治疗以补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱为主：
| 治疗措施 | 目的 |
| 补液 | 恢复血容量，稀释血糖和酮体 |
| 胰岛素治疗 | 降低血糖，抑制脂肪分解 |
| 电解质补充 | 纠正低钾、低钠等电解质失衡 |
| 监测与支持 | 密切监测血糖、酮体、电解质及生命体征 |
六、预防措施
为了减少DKA的发生，糖尿病患者应注意：
- 规律监测血糖，尤其是胰岛素依赖型患者；
- 按时注射胰岛素，避免漏打或剂量错误；
- 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动；
- 遇到感染或其他应激情况时及时就医；
- 了解DKA的症状，做到早发现、早治疗。
总结
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急症，主要由于胰岛素不足导致酮体堆积和代谢性酸中毒。及时识别症状、准确诊断并积极治疗是控制病情的关键。对于糖尿病患者来说，日常管理至关重要，可有效预防DKA的发生。
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